牙神经外露，可以根据具体情况分别治疗，具体治疗如下：
1、放置抗生素棉球：龋洞较深，去除洞底腐质时意外露髓，穿髓孔直径<1mm，可以放置抗生素棉球，防止细菌感染。
2、修补缺损：没有出现明显疼痛后，使用玻璃离子水门汀等修补缺损。
3、去除冠髓：如果穿髓孔较大，可以在局麻下去除冠髓，根管口放置氢氧化钙，抑制细菌感染，逐层垫底，封闭窝洞。
4、失去牙髓活力：如果牙髓被细菌感染，产生剧烈疼痛，可以在露髓处放置三氧化二砷或金属砷等药物。牙髓失去活力后再摘除牙髓，完成根管治疗。
5、摘除牙髓：如果患者不能耐受疼痛，可以在局部麻醉下磨开髓腔，直接摘除牙髓，完成根管治疗。