心脏功能Ⅳ级整体预后是比较差的，如果不进行积极的治疗，五年存活率不到20%，三年存活率大约在30%-40%左右，但具体与发病和治疗的方式等多种因素都有关系。
心脏功能Ⅳ级，一般患者心脏功能比较差，不能从事任何体力活动。
即使在卧床休息的状态下，也可能会出现反复的胸闷气短、夜间呼吸困难，并且有严重的消化道淤血症状，患者可能会出现严重的食欲下降、恶心，甚至少部分患者会出现吞咽困难，这样会影响到患者的生存状态和生存质量。
一些患者在晚期不能进食，反复的恶心、呕吐，造成心脏性的恶液质，这种严重的慢性消耗状态可以导致死亡率明显增加。