牙龈肿了一个包但不痛，最常见的原因是慢性根尖周炎。
急性根尖周炎在急性炎症消退之后形成慢性根尖脓肿，慢性根尖脓肿如果破溃，就形成一个牙龈瘘管，瘘管可能会反复的发作，形成牙龈鼓包，没有疼痛的感觉，这种情况需要拍片，看根尖病变的严重程度，通常通过做根管治疗可以消除根尖的炎症。
如果根尖病变特别严重，通过做根管治疗无法消除根尖的炎症，就要考虑拔掉牙齿。虽然没有疼痛，但不代表没有炎症，所以在没有疼痛时需要进行积极治疗，不能因为没有疼痛就不去管它，因为炎症反复发作对牙槽骨等会造成破坏。