肺结节上长小洞，通常提示结节性的病灶上有空洞形成，很多原因都可以导致肺结节上出现空洞。在各种感染性疾病导致的结节上有空洞，比较常见的是真菌感染，导致的肺小结节上有空洞，结核杆菌感染导致的肺结节也可能出现空洞。
在非感染性疾病里肺结节上有空洞，比较常见的可能是肿瘤。空洞的产生通常是由于局部组织的坏死，随着咳嗽排出最后形成空洞，具体每个患者结节伴有空洞的病因和性质，通常需要具体的分析。必要的时候要依据经皮肺穿、大体标本组织学、病理学的检查，才能进一步明确结节伴有空洞的病因和病理类型。