微笑型抑郁症的特征主要核心的症状如下：这个患者表面上外向、开朗、活泼、阳光，甚至给所有人都有一种非常积极、向上的印象，但是患者自己却有非常不开心的体验，尤其是内心深处有情绪低落、乐趣缺乏、兴趣减退等等的问题，甚至一个人的时候会觉得特别的悲观、绝望，认为别人都不能理解自己。同时也会对于未来有非常消极的念头，比如会出现活着没有意思的想法、自杀的行为、自残的行为等等。更严重的时候有一些微笑型抑郁症的患者最终自杀、死亡，到了那个时候周围的人才会恍然大悟甚至追悔莫及，然后才发现患者已经是非常严重的抑郁症患者了，这就是微笑型抑郁症的主要特征。