正常4个月的宝宝可以发出咿呀的声音，如果宝宝出现尖叫有两种可能性：一、如果宝宝是在和家人互动时发出的尖叫，这时候面部表情欢快、愉悦，是一种兴奋的表现属于正常范围。二、如果宝宝在安静状态时出现尖叫并伴有手划船样动作，提示孩子可能出现头部异常，应该上医院去做相关检查，测评4个月宝宝和正常同龄的孩子在行为、智力方面是否相符，如果出现异常建议进一步做头部脑电、CT、核磁，除外器质性病变。