如果出现了晚上咳嗽厉害，分析有以下几种原因：
第一、孩子在夜间时迷走神经处于兴奋状态，而且其平滑肌主要受迷走神经支配，在晚间时迷走神经兴奋，可以刺激气道平滑肌收缩。另外，平滑肌收缩可以刺激呼吸道分泌物增多。所以，孩子出现痰液增多的情况，容易出现夜间咳嗽严重。
第二、除了咳嗽以外，呼吸道以外其它因素，像咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、过敏性咳嗽，或者胃食管反流等原因，都会导致出现咳嗽时晚上比白天厉害，尤其是咳嗽变异性哮喘，一般都发生在夜间或者凌晨咳嗽厉害。如果有过敏体质，过敏性鼻炎的情况下容易导致出现咳嗽变异性哮喘。
所以，如果孩子经常出现此情况，最好及时去医院查明咳嗽的原因，采取对因治疗更好一些。