肺结核首先需要做结核抗体、T-SPOT检测、痰找抗酸杆菌以及胸部CT、胸片的检查，但是首选做胸部CT，具体如下：
1、痰找抗酸杆菌：在实验室检查里，肺结核主要是通过痰找抗酸杆菌作为确诊的标准，也是判断结核有没有活动性的标准。如果痰中找到抗酸杆菌，说明肺结核还是在活动期。
2、结核抗体和结核T-SPOT检测：实验室检查可以做结核抗体和结核的T-SPOT检测，这两个检测也是看既往有没有结核感染，或者现在结核是不是在活动，都能做出来，包括结核抗体IgM和IgG。
3、胸部CT的检查：胸部CT可以看出多种类型的结核，还有结核病灶的大小、位置等。
上述这些对肺结核的判断都非常有益，包括治疗和随访都非常有帮助。