肺结核的确诊依据，主要是痰中找到抗酸杆菌，可以判断为是肺结核的感染病人，还有其他几个辅助诊断的依据，包括肺结核的病灶，还有就是血中的结核抗体为阳性，以及T-SPOT阳性，这些检查都可以帮助诊断肺结核，肺结核最主要的确诊依据还是通过痰找抗酸杆菌。
有些肺结核病人表现为结核性胸膜炎，在痰中没有抗酸杆菌或者是找不到抗酸杆菌，可以通过胸水来找抗酸杆菌，一般抗酸杆菌阳性时，可以确诊为肺结核，其他的辅助诊断只能作为疑诊或者是诊断性治疗等，是作为辅助诊断的依据。