纵隔肿物可以是囊性的，囊性的多数是良性的肿物。但是良性的囊性的纵隔肿物也可以慢慢的增大，有时候甚至也可以有压迫效应，可能也需要做手术。纵隔肿物里面有很多是实性的，就是肉块一样的实性肿物，实性肿物就存在良、恶性的问题。
纵隔肿物除了胸腺瘤、神经源性肿瘤，一些偏近良性的疾病以外，纵隔肿物还有很多的恶性肿物，比如纵隔里面比较常见的有胸腺癌、生殖细胞恶性肿瘤、交界恶性或者恶性的神经系统肿瘤、淋巴瘤，淋巴瘤也是恶性的血液系统疾病，这些都可以出现在纵隔里面，而且都可以表现为实性的肿物或者多发的实性的肿物。
这些情况是非常值得重视的，尤其一些年轻人，纵隔有长的比较大的实性肿瘤，一般除了良性畸胎瘤以外，很多大的实性的纵隔肿瘤不排除恶性的情况，这些情况可能需要穿刺活检，可能需要进一步的检查，甚至可能需要手术活检。