皮肤溃疡术后治愈的标准-有来医生

谢卫国
主任医师

武汉市第三医院

烧伤科

皮肤溃疡术后治愈的标准

2018-02-01 08:27

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07:16

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不管是伤口自己慢慢长好，还是通过皮肤移植让伤口长好，都称为临床痊愈。但是溃疡，特别是慢性溃疡，它的伤口好了以后如果修复质量不高，一段时间后可能会再破溃，所以愈合的标准是不同的。一个简单的溃疡伤口，可以通过移植一个比较薄的皮片获得较好的修复。但是在有些部位采用移植薄皮片，可能不能获得一个稳定的长时间的修复，比如脚后跟形成了一个慢性溃疡，可以通过换药让它慢慢长好，或者是通过薄皮片的移植能让它长好。当患者下地走路的时候，压迫很快就破溃了。这些部位的治疗标准就不一样了。不建议患者做这种保守换药勉强愈合的行为，甚至不建议患者通过移植非常薄的薄皮片来修复。这样修复虽然能让伤口变好，但是很容易在下地行走的时候不耐磨而破溃，病人不能获得一个很好的治愈效果。在这些部位建议患者考虑做皮瓣移植，移植皮瓣还带有神经的感觉功能，这样能够获得一个长久的愈合。比如在手这样一些功能部位，如果形成了一个溃疡，也可以通过换药慢慢让它勉强愈合，可是愈合以后这个地方长一个很大的增生性瘢痕，瘢痕挛缩后不仅不好看，还会影响到手的功能。在这些部位的愈合治疗标准是不一样的。如果是对于年轻的人来说，要给他们一个外观较漂亮，而且愈合以后不会形成瘢痕，还不会影响手的功能恢复。要有高标准的愈合，选择的治疗方式也不一样。手术移植皮片的厚度可能不一样，比如移植的薄皮片只有0.2-0.3mm厚，这种薄皮片容易成活，手术成功率高，可是愈合以后并不耐摩擦，功能也不好，最后有可能形成严重的瘢痕，所以要到有经验的专科医院来做后期的整形。不同的部位愈合的标准是不一样的。对于年轻的人，脸上、手上、脚上这些功能部位，要求高质量愈合，愈合以后，它的外观比较美观，还不容易形成瘢痕，也不影响功能，这种情况下要求高质量修复。如果采用皮肤移植的方法，可能就不是移植薄皮片，就要移植中厚皮，甚至全厚皮。皮片移植越薄越容易存活，可是越厚功能越好，越薄功能越差。医院要求做手术安全性要高，虽然植皮薄容易成功，但功能不好，所以怎样取舍，需要医生根据患者的年龄、性别，患者的要求来决定。比如一个年轻的女孩子脸部烧伤，患者一定会要求脸部恢复得漂亮，不留下瘢痕，所以治疗方法不一样，同样植皮，这里要移植中厚皮片，甚至是全厚皮片、皮瓣移植。愈合后外观会恢复得漂亮，不容易形成瘢痕。有些医生为了提高手术成功率，移植个薄皮片，手术也很小，很快完成，很快就愈合出院。可是出院以后不到半年，局部长了一块大疤痕，就要来找医生做整形手术。这种愈合方式的标准太低，这种治疗不专业，对患者来讲并不好，所以伤口恢复的标准很重要。有些个体诊所的医生治疗烧伤不手术，不植皮，不长疤。一个深二度烧伤，两、三个星期就能治好，在他那可能治了两、三个月。两、三个月以后虽然没做手术，虽然好了但这里很快留下一个大疤，最后还是要去找医生来做整形手术。这种治疗标准太低。烧伤治疗专业性非常强，一定要到有经验的，有烧伤专科的医院做专业的治疗，因为每个医生治疗的标准可能不一样。对于年轻人暴露部位、功能部位的烧伤或者溃疡或者外伤，建议患者要有一个高的治疗标准，避免愈合以后形成瘢痕，造成功能障碍。尽量找高水平的医生，一步治到位。所以现在新的治疗理念是用美容的观点，用整形的手段治疗烧伤，恢复到尽可能完美的地步，避免患者后期长时间烦恼，多次的手术。

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