诊断食管裂孔疝主要有三种方法：
第一、胃镜，通过胃镜的一些特殊的表现，可以看到食管裂孔疝，当然胃镜下发现的食管裂孔疝都是比较大的疝，此时病人已经有一些明显的症状了。
第二、诊断裂孔疝最为准确和有效的方法是上消化道钡餐。钡餐就是通过吞噬钡剂（一种白色的糊状的不透光的液体，可以在X片上显示整个消化道），通过特殊的显影，可以看到食管裂孔的部位有没有异常的结构，也就是胃食管交界部位有没有经过膈肌上的食管裂孔进入胸腔。食管的上消化道的钡餐检查是确诊食管裂孔疝最为准确和经典的检查方法，病人如果怀疑有食管裂孔疝，去医院做上消化道钡餐就可以了。
第三、食道测压和24小时PH阻抗检查，这是目前比较新的方法，通过一些高分辨的显像，在食管裂孔的位置发现有没有裂孔的薄弱和异常的胃内的结构，或者跨过食管裂孔进入胸腔。因为测压装置和PH阻抗监测，不一定每个医院都有，所以还是以最常见的而且准确度比较高的上消化道钡餐作为诊断食管裂孔疝的首选方式。