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    简介:张伟,上海长征医院,普外科,副主任医师,博士,上海长征医院甲乳疝外科主任。曾留学日本东京大学,在德国汉诺威进行腹腔镜微创外科技术高级培训,师从于德国着名疝外科专家Andreas Kuthe教授。擅长甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤的常规手术和内镜微创手术(颈部无瘢痕内镜甲状腺手术和内镜辅助微创甲状腺手术),对复杂的甲状腺手术,如多次手术,巨大甲状腺手术,胸骨后甲状腺手术方面积累了丰富的经验。曾获国际外科协会国际旅行学者奖(2013年芬兰),日本外科学会旅行学者奖(2016年日本),国家留学基金委青年骨干教师,上海市青年岗位能手,上海市青年科技启明星,上海市卫生系统优秀青年医学人才,上海市晨光学者,上海市高校优秀毕业生、个人三等功等荣誉。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金3项,获得上海市科技进步二等奖1项。以第一作者和通讯作者发表SCI论文20篇,中文核心期刊论文近50篇。任职中国医师协会外科分会胃食管反流疾病诊疗专业委员会常务委员、中国医师协会外科分会胃食管反流疾病诊疗专业委员会青年医师委员会副主任委员、中国医师协会外科分会微创外科专业委员会中青年委员、《创伤外科学杂志》编委、《中华疝和腹壁外科杂志》特约编委。
    擅长:各类甲状腺疾病、甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤的常规手术和内镜微创手术(颈部无瘢痕内镜甲状腺手术和内镜辅助微创甲状腺手术),对复杂的甲状腺手术,如多次手术,巨大甲状腺手术,胸骨后甲状腺手术方面积累了丰富的经验。
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    张伟医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频5
    3. 语音28
    甲状腺瘤内镜微创手术能清除干净吗
    目前,甲状腺的微创治疗是外科医生比较关注的问题,所谓不开刀的微创手术是不符合甲状腺肿瘤的治疗原则的,它不能彻底的切除甲状腺肿瘤并可能累及淋巴结,这是不开刀的微创治疗最大的弊端。甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤,都有规范性的治疗要求,甲状腺是否全部切除、淋巴结是否清扫,这是最核心的问题。而甲状腺微创手术是在保障甲状腺规范治疗的前提下,完成的切口和创伤微小化的手术,这是和所谓的不开刀的微创治疗完全不同的。即甲状腺的微创手术切下来的和传统的开放手术效果是完全一样的,只不过给病人最终留下的切口和造成的损伤有所区别。比如,房间里有一箱货物需要拿出来,可以经过门把东西拿出来,也可以经过窗户把东西拿出来,但最终的结果是把东西都拿出来,而留下的部位与缺口是不一样的,这就是甲状腺微创手术和传统手术的区别。
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    2023-12-17
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    食管裂孔疝如何治疗?
    食管裂孔疝是引起胃食管反流病和反流性食管炎最常见的原因。食管裂孔疝有不同的分型,分为一、二、三、四型。一型是引起反流性食管炎的常见原因,主要造成胃食管反流。食管裂孔疝一型的情况下,胃内容物容易经过薄弱的抗反流屏障进入食道,引起不适的症状。对于比较大的、引起胃食管反流症状的一型食管裂孔疝以手术为主。二、三、四型食管裂孔疝,又叫食管旁疝,由于容易引起部分胃壁嵌顿到食管裂孔的位置,引起出血或肠胃肠壁坏死,所以一旦确诊,二到四型疝都以手术为主。通过手术把薄弱的食管裂孔重新缝合,恢复到正常的大小是手术的最基本步骤。由于膈肌随着呼吸和吞咽动作处在不断的运动过程当中,所承受的侧方的张力比较大,所以在没有新型的材料出现的时候,单纯的用丝线缝合食管裂孔,很容易导致术后复发。目前,食管裂孔修补单纯的缝合已经作为最基础的治疗,而随着补片的出现,医生通过缝合补片,加固单纯的缝合,使食管裂孔的复发降到最低。目前的食管裂孔疝的修补,第一步是恢复食管裂孔的正常大小,又叫单纯缝合;第二步加补片加固,使修补的食管裂孔得到强化,防止术后复发。
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    2023-12-07
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    腹腔镜腹股沟疝修补术是微创手术吗?
    以前常提出腹腔镜腹股沟疝的修复是微创手术,但目前腹腔镜修补腹股沟疝不再强调它的微创效应。因为腹腔镜腹股沟疝修补术的创伤比开放的手术并没有明显的减少,但是腹腔镜腹股沟疝修复手术比开放手术具有明显的优势。用“补桶原理”简单的对比开放手术和腹腔镜手术的区别:如果水桶破了,从桶的内面修补比从外面修补更为牢固,因为这更符合生理。第二、腹腔镜手术所放的补片,面积比开放手术放的补片的面积更大,使腹腔腹股沟比较薄弱的环节能够得到最大范围的加固,从而降低手术后的风险。所以腹腔镜手术,对于腹股沟疝修补,不再强调它的微创效应,而更强调它的修补更符合生理,同时加固的范围更大。因此腹腔镜腹股沟疝修补术最大的优势是显著降低手术后的复发。
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    2023-12-01
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    甲状腺肿瘤如何治疗?
    甲状腺肿瘤的治疗,包括药物治疗和手术治疗。对于良性的肿瘤,如果肿瘤比较小,对气管和邻近的部位没有明显的压迫,或者病人对于颈部的美观没有过多的要求,在这种情况下,可以采取观察治疗,或者中医药的治疗。从根本上来讲,药物对于甲状腺良性肿瘤并不能完全根治,所以药物只能够延缓肿瘤的发展,使压迫的症状不至于过早出现。良性肿瘤一旦变大,在颈部对外形造成了影响,或者压迫了食道和气道,产生压迫症状,使病人在呼吸和进食的时候产生不舒服的感觉,这些就是良性肿瘤的手术指征。而对于恶性肿瘤一旦确诊,就应该积极手术治疗。虽然甲状腺癌总体来讲发展变化比较缓慢,但有一部分甲状腺癌发展变化比较迅速,容易造成术后的复发和转移,而临床上又缺乏鉴别这种性质恶劣的甲状腺癌的方法。所以在甲状腺癌确诊了以后,以积极的手术治疗为首选,这样才能获得比较彻底的根治效果。
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    2023-11-30
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    什么是腹股沟疝?
    医学上所谓的疝是指腹腔内的脏器经过正常的通道,在异常的部位出现明显的包块。腹股沟部位就是大腿根部,因为正常人腹壁在生长发育的过程当中,有一些结构要经过这个部位到大腿或者腹壁外,因此常常会留下局部的缺损的或者薄弱的地方。尤其是随着年龄的增长,腹壁肌肉变薄,容易在腹壁的腹股沟区形成薄弱环节。在这种情况下,如果腹内的压力升高,就容易形成腹股沟疝。也就是说腹腔内的脏器在腹内高压的作用下,经过腹壁的薄弱点,在体表形成明显的包块叫做腹股沟疝。
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    2023-11-29
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    甲状腺肿瘤手术后会复发吗?
    对于甲状腺良性肿瘤手术后的复发问题,是与手术方式有关的。以前对于甲状腺阳性肿瘤的手术,为了能够尽可能的多保留甲状腺组织,防止术后甲状腺功能减退,以局部切除手术为主。这种情况下,残留的甲状腺组织虽然在手术时是正常的,随着时间的发展,当时正常的甲状腺组织中又长出甲状腺结节,出现复发现象。目前对于甲状腺的良性肿瘤,采取甲状腺半切除或全切除的方式,手术方式更为彻底。虽然会出现手术以后甲状腺功能减退,需要长期服药,但是不至于出现良性肿瘤手术后的复发。而对于恶性肿瘤,复发是恶性肿瘤的生物学的特征,即任何甲状腺癌患者经过手术以后,都有复发的风险,只不过不同的病理类型出现复发的概率有差别。所以为了防止手术后复发,患者要进行定期的B超随访,而不能够预计是否会复发。不同的淋巴结转移状况、不同的侵犯范围都可能造成不同的复发的风险。只有经过手术以后半年一次B超确定有没有复发或转移的情况。
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    2023-11-26
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    腹部肥胖的原因
    正常来讲,人体出现肥胖最根本的原因是摄入的热量无法得到充分的消耗,热量最终转化为脂肪。一旦吃的东西转化为热量,不能完全消耗,就会产生肥胖。所以在吃东西以后,一方面要注意摄入的量,另一方面,热量高的食物,比如含脂肪、高糖的食物要尽量的限制。另外,为了防止肥胖,还要加强消耗,多锻炼、多活动,避免热量转化为脂肪沉积。所以,热量的摄入,特别是高能的脂肪和含糖饮料过度的摄入而又没法得到及时的消耗,就容易产生肥胖。而腹部的肥胖是一个特殊的类型,没有特别的原因,只是沉积的部位在腹部。所以从根本上来讲,腹型肥胖,是热量的摄入大于消耗产生的。
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    2023-11-01
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    怎样治疗肠梗阻
    肠梗阻应首先明确病因,治疗分为保守治疗和手术治疗,具体治疗方法包括:1、保守治疗:禁食:胃肠减压,将胃肠道内容物引出体外,使梗阻部位上端得到休息;补液,因不能进食,导致体液、能量缺失;解痉镇痛;2、手术治疗:适用于结石、肠道肿瘤、肠粘连等诱因导致的梗阻,经保守治疗无效者,只有解除梗阻部位,才能有效的缓解梗阻症状。
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    2023-10-15
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