耳后的乳突部位的感觉神经由面神经支配，疼痛原因多为颜面部受凉、机械性损害或者病毒所引起。因为面神经所走形的面神经孔十分狭窄，所以当面神经收到病毒的侵害时会出现局部水肿，受到轻微压迫就会表现为耳后剧烈的疼痛症状。
因此左耳后疼有以下原因：
1、如果耳朵后出现针刺样的剧烈疼痛，最有可能是耳大神经痛。此时应该积极应用营养神经的药物如维生素B1，如果疼痛仍然无法缓解，必要时可以口服抗神经痛药物。
2、如耳后乳突区疼痛且伴有疱疹，同时伴随同侧颜面部位异常，则为水痘-带状疱疹病毒感染造成的周围性面瘫，不仅要积极使用营养神经药物，还要合并使用抗病毒药物或小剂量的糖皮质激素治疗。