传统的大叶性肺炎指肺炎链球菌引起的，从病理上分为充血期、红色肝样变体、灰色肝样变期以及消散期。X线表现早期可以仅仅见到肺纹理增粗或者受累的肺段、肺叶稍微有点模糊。随着病情的进展，肺泡内充满了炎症渗出，表现为大片炎症浸润阴影或者实变影，在实变影中可以见到支气管充气征，也就是可以看到支气管走行的路线，也可以出现肋隔角变钝，出现了胸腔积液。在消散期，X线表现炎症侵润逐渐吸收，可以有片状的区域吸收比较快，呈假空洞征，多数病例在起病病3-4周以后基本上完全消散。但是老年患者病灶消散比较慢，有些病人可以吸收不完整，而形成机化性肺炎。