垂体瘤如何治疗？-有来医生

陈革
主任医师

首都医科大学宣武医院

神经外科

垂体瘤如何治疗？

2018-01-16 10:50

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04:19

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垂体瘤的治疗现在主要有三种治疗方法，一种是药物治疗，一种是手术治疗，一种是放射治疗。根据不同类型的垂体瘤采用的方法是不一样的。比如最常见的泌乳素腺瘤，首选的治疗方法是药物治疗。现在有一种特殊药叫溴隐亭，专门针对泌乳素型的垂体瘤，对百分之八九十的病人都是有效的，能完全控制疾病，并不是治愈，就是只要吃这个药，泌乳素可以降下来，降低到正常。肿瘤会缩小，不压迫周围的神经组织，对病人的生活没有影响，但是药不能停，一般要长期服用甚至终身服用。在服药期间，垂体瘤可以完全控制住，不生长，不分泌过多的泌乳素，但是一旦停药，病人垂体瘤还有可能会复发，泌乳素可能又升上来，对病人进一步造成影响，但是接着再吃药还会有效，这是对泌乳素腺瘤。对其他的垂体腺瘤，比如生长激素腺瘤、无功能性腺瘤，还有促肾上腺皮质激素腺瘤或者促甲状腺激素腺瘤，对其他类型的垂体瘤目前首选的治疗方法都是手术。生长激素腺瘤目前也有药物治疗，但是因为比较贵，大概每个月的花费在七千到一万块钱。所以经济上不划算，在中国除了北京的医保报销90%以外，在其他的城市这种药都是不报销的，医保没有覆盖。所以治疗垂体瘤的专家会达成一个共识，由于经济上的原因，尤其药物的成本比较高，治疗的成本比较高，所以生长激素腺瘤首选的治疗方法还是手术。第三种治疗方法是放射治疗，放射治疗一般不作为首选的治疗方法。因为放射治疗除了对肿瘤有杀伤作用外，对正常的垂体也会有损伤，而且对正常的垂体损伤是不可逆的，甚至对周围的视神经也会造成一定影响。所以它只适合一些特殊的病人，比如手术不能切除干净的垂体瘤，肿瘤有残留，再手术也不可能切干净，比如肿瘤包绕了血管，或包绕了神经，侵入到了垂体周围海绵窦的组织，进入到这些组织，手术不能切干净，这类去做放射治疗。还有一类病人惧怕手术，对手术非常恐惧或者病人有一些并发症，比如老年人身体状况非常不好，不能够耐受手术，这时候可以选择放射治疗。还有一类病人需要综合治疗，比如无功能性腺瘤，如果不能够切除干净，术后可能还要加上放射治疗。还有一种对药物不敏感的泌乳素腺瘤，要选择手术治疗，除了药物治疗以外还要手术治疗，手术如果不能够切除干净还要选择放射治疗。所以不同类型的垂体瘤会采用不同的方法，有的是采用单一的治疗方法，有的要采用联合的治疗方法。药物的作用不仅是让肿瘤缩小，最主要的可以把泌乳素降下来，把泌乳素降下来以后，泌乳素升高对病人的影响就会消失或减退。病人可以恢复月经、恢复生育、恢复性功能。

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