听神经瘤能治愈吗？-有来医生

陈革
主任医师

首都医科大学宣武医院

神经外科

听神经瘤能治愈吗？

2017-07-10 19:43

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05:34

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听神经瘤是可以治愈的，是一种良性肿瘤，不会转移，也不会在身体其他部位生长。绝大部分的听神经瘤通过手术切除，就可以全部切除干净，病人可以达到治愈的目的。治愈跟手术的风险是另外一个问题，比如可以把肿瘤全部切除，病人再不复发了，但也有可能这次手术给病人造成一些长期的终身的神经功能障碍，比如听力有可能再也恢复不了，甚至有一小部分病人的面神经功能会丧失，术后病人会出现面瘫，这是手术并发症的问题。但是听神经瘤也有特殊的病人，比如肿瘤跟神经粘连的非常紧的情况下，病人又对面神经功能要求非常高，为了不造成面神经功能的障碍，医生会有意的在粘连特别紧的地方，保留一些肿瘤，会出现这种情况，残留肿瘤怎么办？可以后续观察或者进一步的治疗。一些特殊情况，比如肿瘤跟面神经或一些其他的神经如果粘连非常紧的情况下，如果病人对听力的要求非常高，医生会选择性的保留一些、残留一些肿瘤在神经上，然后把大部分的肿瘤切除。残留主要是为了保留正常的面神经功能，残留的这些肿瘤进一步再做放射治疗，但是对于绝大多数的听神经瘤，有经验的医生可以绝大部分的做到全切除，就是达到治愈的标准。听神经瘤手术是一个要求非常高的，技术难度在神经外科里面是相对比较大的一种手术。因为手术风险主要是因为肿瘤与面神经是紧挨在一起，甚至有粘连的。手术把肿瘤全部切除是可以做到的，但是要完整的保留面神经，并且保留面神经的功能，这是有难度的。现在面神经的功能保留率在不同的单位，保留率在60%-98%之间，就是听神经瘤手术最常见的并发症是面神经的损伤，面神经功能损伤了以后，病人主要表现的是面瘫，给病人带来很大的问题。容貌对人是非常重要的，面瘫了以后，病人首先容貌会发生巨大的改变，可能对病人是一个非常重要的问题，一个困扰。也许在家里的老年人还好一些，但是如果是一个正常工作的人，如果病人的容貌发生了改变，对病人的生活、工作是影响巨大的。另外如果面神经损伤了以后，肿瘤这一侧的眼睛有可能会闭不全，如果眼睛闭不全，角膜会长期暴露在空气中，会发生溃疡，甚至造成眼睛失明。这都是听神经瘤手术以后相对常见的并发症，也是听神经瘤为什么说技术难度比较高的原因。肿瘤跟神经都是自己的组织，长期的肿瘤的生长可以跟神经粘连的非常紧，把肿瘤从神经上分离下来以后，神经就可能损伤。所以医生也在权衡，根据自己的经验在术中会权衡，是把肿瘤都从神经上分离下来还是保留一些肿瘤在上面？这个完全要根据医生的经验。要结合病人的特殊要求，跟病人沟通好，还要根据术中的情况来决定的、取舍。

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