牙被蛀空了，牙龈肿痛，可以进行口腔检查，拍摄X光片后采取治疗措施，具体治疗如下：
1、摘除残留的牙髓组织：如果牙根稳固，根尖形成阴影，可以在局麻下摘除残留的牙髓组织，扩通根尖孔到根管口的通道。使用3%过氧化氢溶液冲洗根管，放置樟脑酚药捻，促使炎性分泌物排出。疼痛消退后，择期完成根管治疗。
2、切开脓包：如果牙龈明显肿胀、隆起，出现波动感，可以在局麻下切开脓包，分离脓腔，放置橡皮引流条。
3、拔除患牙：如果牙齿明显松动，牙槽窝内有脓液溢出，可以在局麻下直接拔除患牙，起到快速引流的作用。全身应用头孢和硝基咪唑类抗生素，防止炎症扩散。