心肌梗死导致死亡主要考虑以下几方面情况：
1、恶性心律失常：当出现心肌梗死，尤其是急性的大面积心肌梗死，比如急性的前壁心肌梗死时，可以导致患者出现左心室功能的下降，甚至还可能会导致人体心脏的传导系统异常。这种时候患者容易出现恶性心律失常，比如心律失常、室颤。室颤一旦发生，心室的有效射血就会消失，此时就会出现其他组织器官的供血不全，比如脑部出现缺血、缺氧。身体的其他组织出现缺血、缺氧，患者会突然进入阿-斯综合征状态，甚至诱发呼吸、心跳停止。
2、急性左心衰竭：当急性心肌梗死导致出现左心室心衰时，发展和进展的速度非常快，很多时候会由急性左心衰竭进展成心源性休克，患者会迅速死亡。
3、机械并发症：由于心肌梗死，可能会导致患者出现心脏瓣膜的脱落，或者引起心室破裂、乳头肌功能不全、乳头肌断裂、室壁瘤形成等，这些都可能导致患者出现突然死亡。