目前认为没有症状的膈上憩室是不需要手术治疗的。如果憩室引起症状，可采用切除或者折叠术，入路可经胸或者可经腹。食管憩室常合并其他病变，如食管裂孔疝、贲门失弛缓症，这些对应手术治疗。有症状的大憩室或在随访中逐渐增大的大憩室，以及有滞留征象者最应该手术治疗。手术特别注意，应该同时纠正合并的病变，否则是很容易复发的。膈上憩室，多采用左侧第七肋床进胸，有利于处理食管贲门部及裂孔处的病变。尽管有时憩室位于右侧，也是应该左胸入路，便于手术操作。食管下段的基层肥厚者，应当行食管基层切开术，术中容易暴露食管，注意保留迷走神经重。