单纯TSH升高需不需要治疗要看TSH升高的程度，单纯TSH升高在临床上诊断成叫亚临床甲减，首先要看一下患者的TPO抗体和TG抗体的情况，如果TPO抗体和TG抗体升高，建议TSH超过正常上限就给予优甲乐的替代治疗。
如果这个患者上述两个抗体正常，要结合患者的症状，比如患者没有甲状腺功能减退的相关临床表现时，可以等到TSH大于10miu/L再给予治疗，患者存在相关的临床表现，比如说怕冷、血脂高，出现脱发、肌力减退等等这样的症状，建议可以在TSH大于正常上限的时候，就可以给予治疗。