肾积水的症状主要取决于肾脏积水的原因、梗阻的程度、梗阻的速度以及梗阻持续时间长短的不同，而有所不同，如果积水比较轻，没有完全的梗阻，还有一些病人是慢性的梗阻，临床上可能没有临床相关症状。但是如果积水比较重，梗阻发生的速度比较快，病人可以出现肾盂、输尿管的扩张，病人会有腰痛的感觉。
如果出现双侧梗阻，病人可能会出现肾功能的损伤，出现肾功能不全，甚至有些病人可以达到肾衰竭的程度，血的尿素氮、肌酐水平会明显的升高，病人可以出现恶心、呕吐等相关的症状。当然导致肾积水的原因比较常见的像肾结石、肿瘤等情况，所以有些病人可能还有疾病的相关症状，病人可以有肾的绞痛或者血尿的发生，所以总体来说肾积水的症状主要取决于梗阻的具体情况。