鼓膜分为鼓膜的紧张部，还有鼓膜的松弛部，不论是松弛部穿孔或者紧张部有一个小洞，都叫鼓膜穿孔。松弛部穿孔，松弛部因为没有鼓膜的纤维层，如果咽鼓管功能不良，它就很容易塌陷，就会形成为，其实它是一个凹陷，我们检查的时候，它好像是一个穿孔，这样的病人容易形成胆脂瘤。鼓膜紧张部因为它有纤维层，是有一定的张力，这样的病人外伤，我们检查的时候就会看到一个小的裂隙，还有就是长期的中耳炎，它鼓膜就有一个小孔没有完全愈合，也是鼓膜穿孔。外伤也是，一个很大的力量，暴涨性的力量会引起鼓膜穿孔。鼓膜穿孔会分为边缘性穿孔和中央性穿孔，边缘性穿孔很容易形成胆脂瘤，中央性的穿孔就是周边都有残边，就是中央有一个小洞，这叫中央性的穿孔。