甲状腺癌第一个能做碘131治疗的甲状腺，肯定是这个甲状腺必须它要能吸收碘，它不吸收碘就不能做。能吸收碘的甲状腺癌，最主要是乳头状癌和滤泡性癌，很多未分化癌和髓样癌是不吸收碘的，所以是不能用碘131治疗。但是临床上也遇到一些病人，刚开始比如他是个乳头状癌吸收碘吸收的很明显，但是在治疗1、2个疗程以后，因为转移的比较厉害，可能要反复做碘131治疗做几次，刚开始做吸碘，完了往后做可能就不吸碘了，肿瘤细胞发生变异吸碘能力就降低了。临床上也发现有一些乳头状癌细胞吸碘能力比较弱。有人做过研究正常的甲状腺细胞的摄碘能力是肿瘤细胞，是甲状腺乳头状癌肿瘤细胞吸碘能力的1000倍。所以就是有吸碘能力的肿瘤细胞才能治，同时要把正常甲状腺细胞要切除干净，才做碘131才有用。如果这里残留了过多的正常甲状腺组织，那么碘131进去体内以后组织吸收最快的最迅速的是正常的甲状腺细胞，也就是大量的80%-90%的都跑到了正常甲状腺组织里头。而肿瘤细胞里头吸碘能力很弱它就吸收量就很少，那就吸收不了。要做碘131治疗，必须要让病人停优甲乐至少3周以上，一般要让TSH到达很高的水平。据观察的应该是到30个微单位就是说mIU，到这个水平到30－35，这样就是让TSH到达一个很高的水平，也就是说让甲状腺细胞饿的，它好长时间都不吸碘，它很饿，处于对碘很饥饿的状态，就是用通俗一点的话，就让这个甲状腺细胞甲状腺肿瘤细胞对碘很饥饿，处于很饥饿的状态下，然后给他吃摄入这个碘131，就很迅速的吸收到这个肿瘤细胞里。这样的话才能达到一个非常良好的一个治疗的作用。