刘良发_首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科_刘良发挂号 - 有来医生

刘良发主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

耳鼻咽喉头颈外科

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简介：刘良发，首都医科大学附属北京友谊医院，耳鼻咽喉头颈外科，主任医师，教授，博士，博士研究生导师。擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗，对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻窦恶性肿瘤，涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验。擅长头颈肿瘤切除术后采用各种局部皮瓣、区域皮瓣及游离组织瓣修复缺损和功能重建，对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验。获省部级医疗成果及科技成果奖3项，承担国家自然基金课题1项，省部级课题6项，发表论文110余篇，其中SCI论文20余篇，主译专著2部，副主编专著1部。首都医科大学耳鼻咽喉科学院副院长，曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong高级访问学者。担任中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员；中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会委员；中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会头颈专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会委员；中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会颅底外科分会委员；中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会；中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会头颈学组委员会委员。担任教育部回国留学启动基金评审专家，国家自然基金基金评审专家。担任《中华耳科学杂志（中文版）》编委，《Chinese Journal of Otology (English version)》编委，《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委；《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》常务编委。担任《医学研究》、《南方医科大学学报》、“Acta Otolaryngica” 、《中国组织工程研究》、《中国神经再生研究（英文版）》杂志等多个杂志审稿人。

擅长：头颈部肿瘤的诊断和外科治疗，对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻窦恶性肿瘤、涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗，有丰富的经验。擅长头颈肿瘤切除术后采用各种局部皮瓣、区域皮瓣及游离组织瓣修复缺损和功能重建，对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验。

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喉癌的饮食禁忌有哪些？

如果得了喉癌，在饮食方面应该要注意以下几个方面。第一个，要戒烟酒，不能抽烟，不能喝酒。第二个，饮食方面应该注意，不要吃辛辣刺激的食物，以清淡食物为主。第三个，如果病人还存在食道反流这些病变，要给他进行一些治疗，食道反流最常见是消化不好、胃不好，刺激性的食物会加重食道反流，另外如果有食道反流的人，我们主张他不要吃饭以后立即睡觉，应该在空腹状态，比如进餐4小时以后再睡觉，这样的话可减少反流、减少肿瘤的复发或者进展。

甲状腺癌术后如何复查？

甲状腺治疗以后要根据不同的这个年龄、不同的病病期，病变的范围，分期告诉病人怎么来复查。一般来说头3个月需要调优甲乐的量，所以每个月要复查一次。3个月以后要求患者一般3个月要复查一次。比如复查了3年的，随访了3年、4年了甚至5年了，随着时间的推移病情很稳定，复查的时间可以延长。比如半年复查一回，比如3年以后或者是可以半年一复查一回，5年以后可以半年复查一回，不用每个月复查一次。头几个月很关键，复查主要是调优甲乐的量，所以要做TSH抑制治疗，叫调优甲乐的量。要看碘131治疗以后，甲状腺术区以外有没有淋巴结，有没有吸碘的这些病灶的存在等等，进行一些辅助治疗，根据随访的资料，随病情的变化的情况进行做辅助治疗的调整，因为优甲乐也可以反复治疗。如果第一次碘131治疗以后发现甲状腺颈部区域以外的区域，甲状腺手术区以外的区域有碘的摄取增高，就意味着可能有转移灶，可能还要给他再次做碘131治疗，就做一次就不够，可能要做2次或者3次这样的，就是就要根据这个，所以这个随访是非常重要的。治疗以后比如全部的治疗就完了，随访了3年、5年以后，就不用担心半年或者1年做一个常规的复查。做常规的要做颈部的B超检查，看看淋巴结有没有肿大，然后甚至可能会做碘，这个核医学的同位素扫描甚至pet-CT，看看有没有远处转移等等。这些不是常规需要检查的，常规需要查的就是B超检查和甲状腺功能，甲状旁腺功能，血钙低不低，就看这些水平，纤维喉镜检查看看有没有声带麻痹。检随访的复查的过程中发现有什么异常的时候，然后再做相应的一些更多的检查。

喉炎的饮食要注意什么？

喉炎饮食务必以清淡为主，忌食辛辣刺激之品，如辣椒、麻椒都不可以吃，也不可以抽烟喝酒，同时应以滋补类食品为主，多吃蔬菜和水果，如冬瓜、银耳、梨等，少吃油腻类食物，多喝水也尤其重要，但水温应合适，不可过热也不可过凉，防止对喉部造成刺激。

甲状腺癌一定要手术吗？

甲状腺癌一旦确诊以后，是不是有必要进行手术。这个问题特别是最近半年来，在学界和这个网络上争论比较多。原因就是发现了有一部分的甲状腺癌，诊断它是甲状腺癌进展非常缓慢，可以在3、5或者10年、8年基本不发生什么变化，也不发生远处转移的一个情况。这样的甲状腺癌，认为它可能属于不活跃或者惰性的甲状腺癌。这一部分甲状腺癌就不一定非要做手术，也有一部分甲状腺癌进展会很快。比如一旦确诊甲状腺癌，比如甲状腺里头结节是一个微小甲状腺癌。可能淋巴结转移的很大特别是颈侧方的淋巴结，可能转移的很大。这种情况属于甲状腺恶性程度可能会比较高，这样的病人就不适合再密切观察应该手术。但是在门诊遇到一个确诊为甲状腺癌及微小甲状腺癌，特别是甲状腺有小于1公分的这种微小甲状腺结节的时候，经常会遇到一些病人会问我们，这个肿瘤一定非要去做吗，现在比较纠结的就是无法在手术前预测这种肿瘤，现在得这个肿瘤是惰性的，还是那种活性比较高的，是容易转移的还是不容易转移的，是预后好的，还是预后不好的，现在没有更好的检测的手段去区分这两类细胞。所以就很难告诉患者，就是说一旦确诊了一个甲状腺癌，可以观察或者必须马上做手术，所以这种比较纠结。这种情况需要跟患者来讨论，做是立马做还是可以观察一段时间。对于那种需要观察的或者愿意观察的这一部分患者要进行密切随访，比如每3个月做一次超声或者每半年做一次超声检查，看看它结节的变化情况来做决定。

什么是下咽癌？

什么是下咽癌？下咽癌主要是发生于下咽部的恶性肿瘤。下咽又叫喉咽，咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部，发生于喉咽部的肿瘤，叫做喉炎癌，又叫下咽癌。所以我们把发生于这个地方的肿瘤叫下咽癌。下咽癌跟食道和喉比较比邻，所以这类的肿瘤在治疗上比较麻烦。下咽癌是一个恶性程度比较高的肿瘤，比喉癌恶性程度还高，但是它的发病率相对低一点。

甲状腺癌会遗传吗

甲状腺癌是否遗传还不明确，大多数患者是乳头状癌和滤泡状癌，没有明确的遗传倾向，甲状腺癌部分人群有家族高发聚集现象，这和家庭饮食习惯有一定关系。目前，还不能确定家族性高发人群存在遗传关系，但可以肯定甲状腺髓样癌有遗传倾向。

喉癌是怎么引起的？

喉癌最常见的原因有这么几个因素：第一个吸烟，长期的吸烟的刺激，烟雾里有很多有毒的物质，在这些物质长期的慢性刺激，可以使正常的黏膜发生癌变。第二个是饮酒，大量的饮酒也可能引起发生肿瘤。第三个是食道反流、反流性咽喉炎可以引起。第四个是慢性喉炎，长期的慢性喉炎可以导致癌前病变。比如慢性喉炎，肥厚的黏膜、黏膜白斑等等，这些病变持续一定的时间以后，有可能发生癌变。还有一些病毒感染，现在认为可能的病毒感染，主要是跟人类乳头状瘤病毒感染有一定的相关性，特别是成人的乳头状瘤有一部分会发生癌变。还有一些癌前病变也可以发生癌变，所以一些慢性病变可以引起喉癌。然后是环境污染，吸入一些有毒的颗粒，比如现在比较热门的PM2.5这些物质的刺激，也可以。还有是刚才讲到的北方喉癌发病率高，跟冬天室内取暖的时候有些烟雾排不出去，有一定的关系。所以说，环境的污染也可能会导致喉癌的发生。

甲状腺癌术后复发的原因有哪些？

甲状腺癌复发的原因大概有这么几个原因。第一个，就是没有做甲状腺全切。残留的甲状腺组织里头又发生癌变了或者是这里头原来有残留的一些微小的癌，它没有切除，然后可能这里头残留的甲状腺组织里头的小癌或者是正常的甲状腺组织又发生癌变了，长大了。第二个，就是手术当中，可能就是手术不规范，把甲状腺癌组织残留了。第三个，可能就是甲状腺癌淋巴结的复发，就是已经有发生淋巴结转移，手术当中没有把已经转移淋巴结彻底切除或者没有发现没检测到，特别是颈侧区淋巴结转移。但是现有的检查手段检查不出来。现在的指南上又要求不做预防性的颈侧区的淋巴结清扫，那么这种情况下可能就会有，已经发生转移了，由于淋巴结很小，检查手段跟不上，那么不能发现这些颈侧区转移淋巴结，把它留下来了长大了，复发了。气管、食管沟的淋巴结或者上纵隔淋巴结，虽然做了清扫但是为了保留旁腺，为了避免喉返神经的损伤清理不彻底，把可能转移的淋巴结残留下来了。由于甲状腺癌可能它累积了气管或者侵犯了喉，手术当中为了保留这些器官的功能，把肿瘤只是从这些重要器官表面把它拨下来了，有一些肿瘤细胞的残留，术后这些残留的细胞继续增殖，继续增加肿瘤就复发了。另外还有就是远处转移，比如这个病人来就诊的时候，手术前可能已经发生了肺转移、骨转移，但是现有的临床的检查设备检查不出来，它只是很小的一些细胞转移了。结果随着时间的推移，半年、1年甚至5年、10年以后骨转移长大了，肺转移长大了，这个就是也是远处复发者。

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