干咳一个月，如果咳嗽一直不好，干咳没有痰，首先应该去医院看医生，做胸片、肺部CT、血常规、痰培养、结核、肿瘤相关检查等，看是否有肺部器质性的病变，根据病因进行治疗，咳嗽才能够慢慢缓解。咳嗽一直不好的原因一般属于亚急性的咳嗽，常见的原因有，咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变性咳嗽等，具体的原因及治疗如下：
一、如果是咳嗽变异性哮喘，咳嗽是主要或者是唯一的症状，没有痰，吸入异味、花粉、冷空气，咳嗽会加重，一般这种咳嗽呈阵发性，伴有气短、胸闷，夜间咳嗽比较重，治疗以口喷激素或者联合β受体激动剂，比如布地奈德、福莫特罗。
二、上气道咳嗽综合征呈发作性或者是持续性的咳嗽，以白天为主，入睡以后咳嗽逐渐减少，但根据不同的病因给予不同的治疗，可以给予鼻喷激素，如雷诺考特或者是抗过敏的药，如氯雷他定等。
三、如果是嗜酸细胞性支气管炎，慢性咳嗽是唯一的症状，白天咳嗽，少数伴有夜咳，对油烟等空气灰尘等敏感，没有气喘、呼吸困难等症状，治疗主要是给予口服或者是吸入激素。
四、胃食管反流性咳嗽，一般伴有反酸、烧心等症状，有抑酸药物进行治疗，当然这种咳嗽干咳一个多月，可以见于胃，也可以见于肺部恶性肿瘤等疾病、肺结核等，需要进一步检查明确诊断，有针对性的进行治疗。
