肺心病的诊断依据首先要有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病、肺血管病等等病史，其次是症状，例如反复的咳嗽、咳痰、气短表现，严重的病人会出现呼吸困难、下肢水肿等等。然后结合查体可以发现右心室增大、颈静脉充盈、肝大、有压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢水肿，听诊可以在双肺听及干湿啰音、呼吸音减弱。最后结合辅助检查的结果，心电图上可以体现电轴右偏，重度的顺钟向转位、右束支阻滞，X线的表现在右下肺动脉干出现扩张，横径大于等于15mm、肺动脉段突出、高度大于等于3mm。右心室增大的表现，心脏超声上可以表现出右心室流出道内径大于等于30mm；右心室内径大于等于20mm；血气分析可以出现低氧血症、高碳酸血症的表现。