生气心脏疼一般主要是有以下两种可能性：
1、情绪因素：由于生气，也就是情绪激动而导致患者出现心脏神经官能症。当人体情绪受到巨大波动时，导致患者出现类似于心脏病发病症状，患者会出现心前区的疼痛、胸闷、心慌、心悸、头晕、恶心，甚至会出现突然的昏迷等。但给患者做相应的心脏方面的检查，却发现并没有其他异常改变，这主要就是由于患者生气时，引起的精神和神经方面异常。所以这种情况下，一旦出现并不代表有心脏病。
2、器质性疾病：是指患者有器质性心脏病，比如患者既往存在有冠心病、不稳定型心绞痛，这种情况下患者在生气时，会使人体的交感神经兴奋性升高，患者血压升高、心率加快，会容易导致患者出现心脏方面的疾病，患者容易出现心绞痛发作。患者会出现胸闷、胸痛等心绞痛的症状。对于这样患者，生气引起的心脏疼就是由于心脏病导致。
所以具体当患者生气之后出现的心脏疼痛，是由于什么原因还要看患者既往史以及是否合并有心脏方面的疾病。