药流大出血非常少见，一般是不全流产的表现。常常表现为药流第三天服用米索前列醇后出现宫缩，宫缩几个小时有部分孕囊排出，部分孕囊残留体内，表现为阴道大出血。一般出血量超过平素月经量的两倍以上，查体会发现有部分残留组织物堵塞宫颈管。
这种情况非常少见，占药流的5%以内，常常需要急症手术清宫，清除残留物质才可以止血。这种情况属于药流失败的一种，药流失败更常见的是宫腔残留，虽然没有大出血，但是宫腔残留组织多也需要手术清宫，约占药流的10%。