大部分浆膜下子宫肌瘤是不需要手术治疗的，因为大部分肌瘤体积较小，没有任何临床症状，不需要治疗，长期随诊观察即可。
绝经之后，随着雌性激素下降，肌瘤就不再增长，甚至逐渐出现萎缩消退。一部分浆膜下子宫肌瘤有症状，需要治疗，比如引起腹痛，或者出现扭转，或者增长较快，不能除外恶性病变等等，这时需要治疗。
此时要行肌瘤剔除术，多采取腹腔镜下肌瘤剔除术，或者经阴道肌瘤剔除术等微创方式，有时也需要采取开腹手术，但是目前大部分医院多采用微创手术方式。
腹腔镜手术，又包括单孔腹腔镜、多孔腹腔镜以及经阴道腹腔镜等多种形式，在腔镜下将肌瘤剔除，然后用碎瘤机将肌瘤去除体外。
对于可疑恶性变者要选择全子宫切除术，以保留子宫的完整性，以免恶性细胞扩散，这种情况非常少见。