高密度影是指相对肺组织本身密度更高的影像表现，左下肺高密度影主要有以下几种情况：
一、肺部炎症，多表现为片状、大片状、斑片状、点片状高密度阴影，常见的有大叶性肺炎。
二、肺结核，常常发生在左下肺叶背段，以点片状阴影较为常见。
三、肺部肿瘤，以支气管肺癌最为常见，可以表现为团块状高密度阴影、实变高密度阴影，往往还伴有支气管的阻塞征像。
四、肺部陈旧性病变，常见的有纤维灶、钙化灶等，都可以在肺部表现为高密度的影像。
因此，左下肺高密度影要根据具体的情况来做具体的分析，有时候还需要结合临床症状，以及病人的相关病史来综合判断，必要时还可以行支气管镜检查、增强CT扫描，明确具体的性质，从而采取针对性的治疗。