患者心肌梗死时，最先出现的症状是疼痛，有别于心绞痛的疼痛，患者会突发心前区或者胸骨后的剧烈疼痛，往往是出生以后从未承受过的剧烈疼痛，因此会印象非常深刻，伴有大汗淋漓的现象出现，往往持续时间会远超一般的心绞痛，大多数心绞痛疼痛在5-10分钟，而心肌梗死疼痛会超过30分钟，甚至数个小时、数天。
患者出现急性的心肌梗塞疼痛之后，会出现出大汗的情况，如果得不到及时的救治，甚至可能会出现心源性的晕厥，也就是患者会突然抽搐倒地，如果不及时的救治，很可能会出现突然心脏骤停、猝死事件。