小孩牙齿缝隙大，比较常见的是下面几种情况：
一、在换牙期间，正常的上下颌骨发育为将来的恒牙替换做好准备，这种情况出现牙齿之间的缝隙大完全正常，不用做任何处理，观察就可以。
二、牙齿有先天性缺失情况，或者牙齿有过小发育的畸形情况，也有可能造成牙齿之间的缝隙比较大。针对这种情况就需要进行拍片检查，明确是否有先天缺失，是否有牙齿的发育畸形，再进行相应处理。
三、有多生牙或者是唇系带附着过低，造成牙齿之间的缝隙比较大，比较多见的是前面的门牙区域，牙齿缝隙比较大。针对这种情况，也需要进行拍片来明确查找原因。如果有多生牙，需要拔掉多生牙。如果唇系带附着过低，造成门牙的缝隙过大，也需要进行适当修整。
总之，对于小孩牙齿缝隙大，应该要进行临床检查，去查找原因，再进行相应的处理。