降血糖吃什么药效果好，主要根据患者的胰岛功能情况选择，主要分析如下：
1、胰岛功能很好：主要是以胰岛素抵抗为主，而且患者体型也比较肥胖，一般都选择能够改善胰岛素抵抗，又能降低体重和降低血糖的药物，比如在没有禁忌症的情况下，二甲双胍、达格列净片、利拉鲁肽一类的药物都可以选择。上述药物多数有减轻体重作用，像二甲双胍，还有改善胰岛素抵抗的作用，降糖效果对于体型偏胖的患者效果还不错。
2、胰岛功能非常差：比如1型糖尿病，治疗时主要还是以胰岛素为主，患有1型糖尿病者一般都需要应用胰岛素皮下泵，或者是餐前用速效胰岛素，睡前用长效胰岛素，如此才能将血糖控制平稳。
3、胰岛功能还有残存：也没有其他什么严重的脏器疾病，可以选择胰岛素促泌剂，比如没有禁忌症时，可应用格列美脲片或格列齐特缓释片等。