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简介:陈斌,淮南市第一人民医院,内分泌科,副主任医师。1997-2002年安徽中医药大学本科,2008-2011年蚌埠医学院内科学硕士,2015年南京鼓楼医院内分泌科进修。精通内分泌及代谢科各种疾病诊治,尤其擅长各种糖尿病诊治、高尿酸血症、遗传性内分泌疾病的精准诊疗、肥胖症综合治疗、糖尿病精细化管理、男女性腺疾病的精准诊疗、甲状腺疾病诊治及内分泌代谢少见病诊断等。
擅长:各种糖尿病诊治、高尿酸血症、遗传性内分泌疾病的精准诊疗、肥胖症综合治疗、糖尿病精细化管理、男女性腺疾病的精准诊疗、甲状腺疾病诊治及内分泌代谢少见病诊断等。
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陈斌医生的科普内容
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什么叫二型糖尿病
目前糖尿病主要分为以下几种类型:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病。其中2型糖尿病是一组异质性疾病,其病理生理过程是以胰岛素抵抗为主,伴胰岛素进行性分泌不足,以胰岛素进行性分泌不足为主,伴胰岛素抵抗。2型糖尿病多见于成人,常在40岁以后起病,常有糖尿病家族史,临床上常与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病同时或先后发生。治疗主要包括生活方式的干预和药物降糖,药物降糖早期以口服降糖药为主,后期以胰岛素治疗为主。
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12月31
糖尿病患者没吃过药直接打胰岛素可以吗
如果糖尿病患者没有吃过药,可以直接打胰岛素。对于血糖明显升高的患者,通常可以应用胰岛素强化治疗,比如空腹血糖>11mmol\/L、糖化血红蛋白>9mmol\/L的患者,就可以采用胰岛素强化治疗。还有1型糖尿病患者,同样没有办法应用口服降糖药来降糖,也可以直接应用胰岛素降糖,因此对于没有吃过药的糖尿病患者,可以直接打胰岛素。打胰岛素的时候要注意监测血糖,尽量避免低血糖的发生。通常需要根据患者的血糖水平来调整胰岛素的剂量,对于不同类型的胰岛素,调整胰岛素剂量的方法不一样。
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12月27
治疗2型糖尿病的药物
治疗2型糖尿病的药物主要有以下几大类:第一、胰岛素促泌剂:主要包括磺脲类胰岛素促泌剂,比如格列美脲、格列齐特等,这一类药物一般在应用时,需要胰岛功能有残存,胰岛功能不能太差,它才能促进胰岛素分泌而起到降糖的作用;第二、双胍类:主要代表药物为二甲双胍,通过延缓葡萄糖吸收起到降糖的作用,并且能够改善胰岛素抵抗,同时有一定的减重作用,所以对于存在胰岛素抵抗、体型肥胖的患者比较合适;第三、糖苷酶抑制剂:比如阿卡波糖,主要是通过抑制糖苷酶来起到延缓葡萄糖吸收的作用,主要作用是降低餐后血糖;第四、SGLT2(钠-葡萄糖协同转运蛋白2)抑制剂:比如达格列净和恩格列净,这一类药物主要通过促进葡萄糖从肾脏排泄,从而起到降糖的作用,对于体型偏胖、合并有心功能不全的患者效果可能比较好;第五、其它特殊药物:比如GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂或者是DPP4(二肽基肽酶4)抑制剂,像利拉鲁肽或者西格列汀这一类的药物;第六、胰岛素:当2型糖尿病血糖明显升高或者胰岛功能比较差时,还可以选择胰岛素治疗。
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糖尿病患者口干的原因
糖尿病患者口干大多数是因为血糖明显升高,导致出现渗透性利尿,出现机体相对缺水的状态,从而导致出现口干。因此,当血糖明显升高时,需要将血糖控制达标,此时口干的症状很快就会缓解。对于血糖控制达标,但仍然主诉口干的患者,需要排除其他疾病,比如风湿免疫科的干燥综合征。如果夜间口干或者睡醒之后口干比较明显,需要注意患者有没有在睡眠过程中张口呼吸。因此,对于糖尿病患者出现口干的症状,需要根据血糖是否升高以及是否合并其他疾病来判断。
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妊娠期糖尿病对母体的影响有哪些
妊娠期糖尿病对母体的影响主要表现为以下几个方面:第一、糖尿病相关并发症:血糖如果明显升高,长期血糖不控制的话,容易导致母体并发糖尿病相关并发症。如果血糖升高严重,导致酸碱平衡异常或者渗透压异常,可以导致糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征,这时可能会威胁母体的生命。第二、生产巨大儿:妊娠期糖尿病如果血糖控制不达标,容易导致生产巨大儿。生产巨大儿可能导致母体在分娩时出现不良结局,有发生产后大出血的可能,这样对母体也是非常不利的因素。
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12月25
糖尿病患者尿量增多的主要原因
糖尿病患者尿量增多主要有以下几方面原因:1、血糖明显升高:可能会导致渗透性利尿,患者的尿量明显增多,会出现口渴、多饮。2、合并肾脏疾病:如果糖尿病患者合并有肾小管功能浓缩下降,这时候患者也可以出现尿量增多,而且以夜间尿量增多为主。3、药物因素:某些药物也可以导致患者尿量增多,如达格列净片,这种药物主要是通过经肾脏排糖增多,排出的糖分增多后,出现渗透性利尿,出现尿量增多。
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12月21
糖尿病患者吃什么水果合适
一般建议糖尿病患者进食含糖量相对较少的水果,比如西瓜、草莓、枇杷等含糖量比较少,100g大概含糖4%-7%,这些水果可以吃。另外,还有鸭梨、柠檬、樱桃、葡萄、桃子等,含糖量也比较少,100g大概含糖8%-9%,所以也可以吃。对于糖尿病患者,食用水果有讲究,需要在血糖控制平稳之后进食,在两餐之间食用200g左右的水果,而且也需要注意监测血糖。因此,只要糖尿病患者的血糖控制达标,就可以进食水果。
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12月17
先天性糖尿病能活多久
先天性糖尿病的生存时间,主要是由先天性糖尿病的类型,以及是否合并其他脏器疾病来决定。先天性糖尿病大多数都是因为基因突变导致糖代谢异常,血糖升高达到糖尿病的诊断标准,其主要是一些影响糖代谢的基因出现问题,但不是每一个先天性糖尿病患者病情都比较严重,会威胁生命,有些类型比如葡萄糖激酶基因突变导致的糖尿病,一般血糖轻度升高,而且血糖也比较容易控制,产生的糖尿病相关并发症比较少,这种情况对寿命的影响比较有限,只要将血糖控制好,定期评估糖尿病的相关并发症,积极给予干预,对寿命的影响相对来说比较小。当然也有一些先天性的糖尿病,比如Wolfram综合征导致的糖尿病,除了有糖尿病表现之外,还会导致神经系统出现异常,有时候还会合并有尿崩症,以及其他神经系统方面的疾病,通常预后比较差,可能会严重影响寿命。
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12月16
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