乙肝化验1、4、5阳性通常是指小三阳，乙肝五项定量是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，1、4、5阳性是小三阳，1、3、5阳性是大三阳。无论是大三阳，还是小三阳，是否需要抗病毒治疗，要结合患者的肝功能情况和乙肝病毒DNA情况决定。
如果乙肝病毒DNA升高、肝功能异常，建议患者考虑抗病毒治疗。抗病毒治疗主要包括两类药物，一类是核苷类口服药，另一类是干扰素类的药物，干扰素类药物包括长效干扰素和短效干扰素。结合患者经济情况选择合适的治疗，才能达到有效的治疗目的。