二尖瓣手术需不需要开胸，要具体情况具体分析，常见情况如下：
1、不需要开胸：微创手术就是通过血管进入到人体的心脏瓣膜位置，进行瓣膜的手术，当患者存在二尖瓣狭窄时，可以通过人体的血管进入到二尖瓣部位，经过球囊的扩张来改善二尖瓣狭窄的状态。
2、需要开胸：还有一部分手术需要开胸，比如存在非常明显的二尖瓣关闭不全。对于这样的患者，没有办法通过微创手术进行治疗，就需要开胸进行换瓣手术。换瓣指的是将二尖瓣换掉，换成生物瓣膜或者机械瓣膜，可以有效改善二尖瓣狭窄的状况。
所以，一部分二尖瓣手术需要开胸治疗，但是对于二尖瓣狭窄的患者来说，并不建议都进行手术治疗。如果是轻度瓣膜狭窄或者关闭不全，可以考虑通过药物治疗，以及观察病情变化。如果病情进一步进展，可以考虑进行手术或者开胸治疗。