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造影剂肾损害的临床表现及怎么防治
2023-03-23 20:13:38收听:-
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造影剂肾损害的临床表现及怎么防治
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造影剂肾损害的临床表现,因肾损害程度的不同而异。轻者仅为暂时性的肾功能受损,无明显症状,重者表现为少尿、急性肾功能衰竭,需要透析治疗。血清肌酐通常在接受造影剂24小时后升 高,96小时达峰值,少尿或无尿一般持续2-5天,14-21天后肾功能逐渐恢复,造影剂肾损伤目前尚无特异的治疗方法,关键是对于高危患者进行预防,其措施包括:
1、严格掌握造影指征,对于高危人群应尽量不选择造影检查;
2、必须做造影检查时,尤其是对于高危因素者应术前进行肾功能检查,避免脱水并补充盐水以扩容,改善肾灌注,降低造影剂浓度;
3、甘露醇能使肾血管扩张并引起渗透性利尿的作用,15%的甘露醇500mL于造影剂注入后滴注,可使造影剂肾病的发生率降低;
4、呋塞米扩张肾血管可预防造影剂肾病的发生,但对于已有肾功能不全者应避免使用甘露醇和呋塞米;
5、避免同时合用其他肾毒性药物;
6、造影剂的剂量尽量降到最低,每次注入量应低于30mL,两次造影间隔时间至少五天;
7、避免低血压和机体缺氧,有严重感染时应用需积极控制后做造影检查;
8、碱化尿液,增加尿蛋白和尿酸盐的溶解,防止造影剂所致的肾内阻塞;
9、应用毒性作用较小的造影剂,如低渗性造影剂或不含碘的造影剂。
1、严格掌握造影指征,对于高危人群应尽量不选择造影检查;
2、必须做造影检查时,尤其是对于高危因素者应术前进行肾功能检查,避免脱水并补充盐水以扩容,改善肾灌注,降低造影剂浓度;
3、甘露醇能使肾血管扩张并引起渗透性利尿的作用,15%的甘露醇500mL于造影剂注入后滴注,可使造影剂肾病的发生率降低;
4、呋塞米扩张肾血管可预防造影剂肾病的发生,但对于已有肾功能不全者应避免使用甘露醇和呋塞米;
5、避免同时合用其他肾毒性药物;
6、造影剂的剂量尽量降到最低,每次注入量应低于30mL,两次造影间隔时间至少五天;
7、避免低血压和机体缺氧,有严重感染时应用需积极控制后做造影检查;
8、碱化尿液,增加尿蛋白和尿酸盐的溶解,防止造影剂所致的肾内阻塞;
9、应用毒性作用较小的造影剂,如低渗性造影剂或不含碘的造影剂。
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