老年人原发性骨髓纤维化目前还没有特异性的治疗方法，如果患者没有症状，血象基本正常时不需要治疗。具体的治疗方法需要根据患者的临床表现及血液学改变来制定。贫血时可以使用重组人促红素以及雄激素来治疗，严重贫血的患者可以输注红细胞。对于血小板增多的患者可以使用干扰素来进行治疗。化学治疗主要适用于白细胞和血小板明显增多，有显著脾脏增大，而骨髓造血障碍不是很明显的患者。对于巨脾的患者，可以考虑脾脏放疗或者脾脏切除治疗。造血干细胞移植是一种有效的治疗方法，有成功的病例报道，但还不是太成熟。