溃疡病急性穿孔是怎么回事

2018-04-26 18:35

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胃镜下所见到的胃溃疡多见于胃角跟胃窦小弯。活动期消化性溃疡一般为单个,也可多个,呈圆形或卵圆形,大部分活动性溃疡直径<10mm,边缘光整。底部由肉芽组织构成,覆于灰黄色的渗出物,周围黏膜常有炎性水肿。溃疡深者可累及胃壁肌层,甚至浆膜层,累及到血管时,就可以导致出血,等侵及到浆膜层的时候,就引发溃疡。当溃疡向深处发展,穿透胃、十二指肠壁,就可以发生穿孔。但是有三种情况:第一、溃破入腹腔,引起弥漫性腹膜炎,患者常常突发剧烈腹痛,持续而加剧,先出现于上腹,继之延及于全腹。第二、溃破穿孔并受阻于毗邻实质性器官,如肝、胰、脾等,发生较慢,改变了腹痛的规律,变得顽固而持续。如穿透到胰腺,腹痛放射至背部,血淀粉酶可升高。第三、是穿入空腔器官形成瘘管,十二指肠球部溃疡可以穿破胆总管,胃溃疡可冲破入十二指肠及横结肠,可通过钡餐跟CT。

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