胃镜下所见到的胃溃疡多见于胃角跟胃窦小弯。活动期消化性溃疡一般为单个，也可多个，呈圆形或卵圆形，大部分活动性溃疡直径＜10mm，边缘光整。底部由肉芽组织构成，覆于灰黄色的渗出物，周围黏膜常有炎性水肿。溃疡深者可累及胃壁肌层，甚至浆膜层，累及到血管时，就可以导致出血，等侵及到浆膜层的时候，就引发溃疡。当溃疡向深处发展，穿透胃、十二指肠壁，就可以发生穿孔。但是有三种情况：第一、溃破入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，患者常常突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之延及于全腹。第二、溃破穿孔并受阻于毗邻实质性器官，如肝、胰、脾等，发生较慢，改变了腹痛的规律，变得顽固而持续。如穿透到胰腺，腹痛放射至背部，血淀粉酶可升高。第三、是穿入空腔器官形成瘘管，十二指肠球部溃疡可以穿破胆总管，胃溃疡可冲破入十二指肠及横结肠，可通过钡餐跟CT。