伤心时胸痛主要考虑以下几个原因：
第一、冠心病心脏供血不足，伤心这种情绪的变化容易引起心脏的耗氧量增加，如果患者本身存在心脏供血不足，伤心就容易诱发心绞痛反复发作出现心痛，检查心电图和心脏彩超有助于明确诊断。
第二、心脏神经官能症，这种患者也可以出现短暂的心痛，往往表现为持续几秒钟的疼痛，深吸一口气或者做叹息样呼吸有助于改善这种症状，做轻度的体力活动不但不能加重病情，反而有助于减轻，患者往往伴有精神紧张、焦虑、失眠等其他神经症的表现。
第三、肋间神经痛，这种疼痛往往沿神经的走行分布，一般局限在1-2个肋间，往往呈持续性的疼痛，咳嗽、用力呼吸可能使疼痛加重。