小腿肌肉酸痛最多见的是小腿肌肉疲劳性肌筋膜炎，疲劳性炎症比较多见。有些人好多长时间不跑步，突然一下跑5-10公里就会出现小腿肌肉的酸胀，因为里面出现了无菌性炎症，有些人在运动过程中有可能会听到小腿里面肌肉断裂的声音，有些声音可能就是肌肉有些撕裂。撕裂了以后肌肉里面会有出血、肿胀。
还有其他原因引起这个小腿肌肉酸胀，比如膝关节后方长骨囊肿，引起小腿肌肉的血液循环受到障碍，从而出现小腿酸胀。有些人是因为下肢深静脉血栓或者小腿肌肉里面出现血栓，也可以引起肌肉酸胀，膝关节的骨关节病也可引起肌肉酸痛，腰椎间盘突出、椎管狭窄也可引起小腿酸疼。原发于小腿肌肉的疾病也可能引起腰酸痛向肌肉里边放射，肌肉的纤维瘤、转移性软骨折、转移的肿瘤也可能引起酸痛。