同房后第二天白带里有血丝是以下原因引起的：第一、宫颈病变；第二、盆腔炎症或阴道炎症；第三、其它原因引起。同房后白带里有血丝考虑最多的是宫颈疾病引起，如宫颈的急慢性炎症、宫颈糜烂状、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌的症状。
在有阴道炎或者盆腔炎性疾病时，由于有炎症，同房后也可以出现白带有血丝，甚至是血性分泌物，个别有黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉，同房后也有可能出现白带带血。还有放置了宫内节育器，同房后也有出现血性白带的现象。
如果出现同房后白带有血丝，应及时到医院检查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测，必要时要做盆腔超声波检查。宫颈癌筛查，建议常规每年一次，经检查后找出原因，再按病因制定治疗方案。