痛风可以分为原发性痛风和继发性痛风，病因各不相同。原发性痛风占绝大多数，是先天性嘌呤代谢障碍引起，主要有两个方面的发病机制，第一个，多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸分泌功能障碍，使尿酸排泄减少，导致高尿酸血症；第二个，由嘌呤代谢酶的缺陷所致。其中80%-90%的高尿酸血症患者具有尿酸排泄障碍。继发性痛风与某些遗传性疾病、恶性肿瘤化疗或者放疗有关。慢性肾衰竭时，因肾小管分泌尿酸减少，也可导致尿酸增高。除此之外，药物比如呋塞米、阿司匹林等可以抑制尿酸排泄，也可以导致高尿酸血症。