胸膜腔内积血就叫血胸。血胸可有以下来源：第一、肺组织裂伤出血。第二、胸壁的血管破裂出血。第三、心脏或者大血管出血。以上原因大多数是由于外伤导致，也有其他医源性的原因等，但主要还是外伤的原因。血胸要根据血胸的量，表现出临床症状。小量的血胸患者指的是胸腔内积血少于500ml，这样的患者可以没有临床症状。在X检查时可见肋膈角消失下、肺叶欠清晰。中等量以上的血胸指的是短期内胸腔内积血达到1000ml以上，多出现面色苍白、烦躁不安、血压逐步下降等低血容量休克的症状。判断胸膜腔内是否有进行性的出血是很关键的。一般行胸腔闭式引流，如果每一小时大于200ml，连续三小时以上，或者是胸腔引流出血液，很快就凝固，说明有活动性出血。还有出血后血压不回升，或者升高以后又迅速下降，临床症状经治疗以后未见明显好转，甚至加重。这样就考虑有进行性的血胸。这样大多数是需要开胸探查手术治疗的。