碳酸氢根偏低的原因主要包括以下几个方面：
第一、碱性物质丢失过多，严重腹泻、肠瘘、胰瘘、胆道引流的病人可以通过碳酸氢钠的大量丢失，导致碳酸氢根离子偏低。
第二、肾脏保碱功能障碍，在应用碳酸酐酶抑制剂，比如乙酰唑胺等，可以通过抑制肾小管上皮细胞内的碳酸酐酶活性，使肾脏排氢离子以及重吸收碳酸氢根离子减少，进一步导致碳酸氢根偏低。
第三、药物或者毒物摄入所致，比如大量摄入阿司匹林、长期服用氯化铵或者醇类等有机化合物的摄入，就会产生酸性代谢产物，消耗大量的碳酸氢根离子，也会导致碳酸氢根偏低。