西医讲肾不好主要有以下三个原因：
1、肾前性肾功不全，是因为严重的脱水或失血，比如心脏功能不好或大出血。机体为了保护重要脏器的供血，对肾脏供血就会减少，就会出现少尿甚至无尿。
2、肾本身的问题，叫肾性肾功不全，得了肾小球肾炎，肾小球功能逐渐下降，肌酐、尿素氮逐渐升高，甚至出现尿毒症的情况。
3、肾后性肾不好，一般是梗阻引起，比如前列腺增生、膀胱炎、输尿管结石或肿瘤等等。在尿液排出过程中有物体，或者增生的组织阻塞，导致肾脏尿液排除障碍，导致肾脏代偿出现问题。
另外，有中医讲的肾不好，主要是指肾虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚，其辨证需要综合判断，即通过望、闻、问、切综合判断。