腋下有个硬块，并且伴有疼痛，要先考虑炎性病变，而不是乳腺癌，腋下有肿块可能是以下几种疾病：
第一、肿大的淋巴结，当淋巴结有炎症和巨大淋巴结增殖症时，常出现肿大伴压痛。
第二、淋巴结结核。
第三、副乳腺，包括副乳腺纤维腺瘤和副乳腺腺病等。
第四、淋巴瘤，如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，也有时以腋下淋巴结肿大为首发症状。
第五、乳腺癌淋巴结转移，如果有乳腺癌病史时，淋巴结肿大首先要排除是否有转移癌可能，但淋巴结转移癌形成的腋下肿块一般无压痛。
如果发现腋下有硬块，一定要引起重视，去医院就诊行超声、钼靶检查，必要时在超声引导下做空芯针穿刺活检、病理组织学检查，以明确诊断。