心脏衰竭Ⅳ级，也就是心脏功能Ⅳ级，此类患者症状通常较重，五年存活率一般在50%以下。对于慢性心脏衰竭的患者，要充分评估其心脏功能，并且分析引起心衰的原因，尽量去除原因，改善患者的生活质量，并延长患者的寿命。
心脏衰竭Ⅳ级的患者在静息或休息状态下，就可以出现胸闷、气短发作，甚至不能平卧，代表其心衰已经达到最危重的状态。患者若不经过积极的治疗，心衰状态会越来越重，会导致心源性休克，或者出现恶性心律失常等情况引起死亡。该部分患者也应该在医生的医嘱指导下，长期服用纠正心衰的药物。