小腿关节疼痛可由多种原因所导致，主要考虑以下几种情况：
第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，例如车祸伤、高空坠落伤、棍棒打击伤等，患者一般疼痛较明显，与外伤相关，需要行X线、CT、核磁共振进行诊断，并采取保守或手术的方式进行治疗，缓解疼痛症状。
第二、腰椎间盘突出：主要是刺激神经所引起的临床症状，腰部发出坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，任何环节刺激到坐骨神经，均有可能引起神经受激惹的表现，最典型的是腰椎间盘向后突出之后可以刺激神经根，导致患者表现为小腿关节疼痛、憋胀、行动困难的临床症状，行腰椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。另外，当坐骨神经在经过梨状肌部位时，也可由于梨状肌的刺激，而引起小腿关节疼痛的情况发生，一般也是通过肌电图检查明确诊断。
第三、局部病变：当小腿关节出现局部占位性病变时，例如发生于骨骼的肿瘤，如良性外生骨疣，以及骨巨细胞瘤、恶性骨肉瘤等，均有可能破坏骨质和周围的软组织，而产生小腿关节疼痛的临床症状。有一部分患者会发生转移瘤及身体其他部位的癌症，通过血液等途径转移到小腿关节处定植生长，破坏骨质和周围软组织，从而出现局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，一般通过X线、CT、核磁共振可以进行大致分析，最终需要通过病理学活检明确诊断。